骨髓穿刺是确诊白血病必须要做的检查。医生需要获取白血病细胞完成形态学、免疫学、细胞生物学和分子生物学评估，即MICM分型来诊断白血病。常规穿刺部位是髂骨和胸骨，虽然会在局部造成较小的伤口，但不会对孩子造成不良影响。在穿刺过程中，医生会进行局部麻醉，最大程度减少孩子的痛苦。当然，穿刺后局部可能会有轻微疼痛，但通常会在短时间内消失。只要注意局部清洁，防止感染，一般不会有太大问题，因此家长不必对骨穿过于恐慌与抗拒。

儿童白血病已非不治之症，规范治疗很关键

在19世纪之前，白血病确实是不治之症。但一百多年来，儿童白血病治疗领域有了多个里程碑式突破，治愈率越来越高。1947年，美国儿科病理学家Sidney Farber发现了第一例获得缓解的白血病病人，开辟了白血病治疗的新纪元；1958年，首次将6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤联合治疗白血病形成了现在的白血病治疗核心“联合化疗模式”。此后，1975年第一例骨髓移植，2012年第一例CAR-T治疗，为白血病开启了移植和免疫治疗的时代。如今，儿童白血病的诊断和治疗已经形成了系统、规范的体系。随着对白血病基础研究的不断深入，新型化疗药物、靶向药物及免疫治疗将进一步优化白血病治疗体系，实现治愈白血病的目标。

儿童白血病与成人白血病存在很大区别，绝大部分儿童白血病预后好，仅通过经典的多药联合治疗（化疗）即可达到治愈目的，儿童急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病5年无病生存率分别超过80%、60%，急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上。截至2022年，北京儿童医院已治愈3000余例白血病患儿，很多治愈的患儿已长大成人，步入工作岗位，结婚生子孕育出健康的下一代。

这就说明，儿童及青少年白血病需要重视，早期发现，早期诊断及综合性规范治疗，大部分的患儿能获得治愈，恢复正常生活。而一旦确诊白血病，应尽早到正规儿童血液肿瘤中心接受规范治疗，这是一个连续长期的综合治疗过程（如急性淋巴细胞白血病总治疗时间约需2-2.5年），不可随意中断治疗。同时，也要建立健康的生活方式，注意预防感染、饮食合理、注意口腔及肛周粘膜清洁等。治疗结束后要定期随访。

并非都需要造血干细胞移植，也不会遗传

白血病的治疗方法主要包括一般治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗、造血干细胞移植治疗、放射治疗及免疫治疗。如前文提到的，多数儿童白血病患儿尤其急性淋巴细胞白血病患儿仅需化学药物治疗即可达到长期存活，只有一部分急性髓细胞白血病患儿、混合白血病及难治/复发性急性淋巴细胞白血病患儿需要接受造血干细胞移植。

还有很多家长担心，白血病会不会传染，是不是遗传病。可以明确地说，白血病既不是传染病，也不是遗传病。但存在某些遗传缺陷的人在同等诱因刺激下可能更容易患白血病，这在医学上称作“肿瘤易感性”。大家可能有时也会发现，有个别家族里几个人都得了肿瘤性疾病，或者一个人得了两种或以上的肿瘤，那可能就存在遗传易感性的问题，但这与先天基因异常的遗传病不同。

总之，白血病作为一种血液系统恶性肿瘤，大家一定要科学对待，儿童白血病不是绝症，是可“治愈”的肿瘤疾病之一，面对白血病不要谈“白”色变，因绝望而放弃治疗。要做到早发现、早诊断、早治疗，特别重要的是一旦确诊，应按照标准、足量、全程、个体化的原则，积极采用联合化疗，必要时给予分子靶向和免疫治疗，尽快杀伤白血病细胞，诱导其尽快达到完全缓解，然后进入缓解后治疗，杀伤残存白血病细胞，防止复发，达到治愈白血病的目的。如果没有正确治疗，很容易导致多系统发生病变，严重者危害儿童的生命健康。