05、失语失用和失认

失语指在神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区受损导致的言语交流能力障碍。可以表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力障碍，简单的比如命名障碍老人认识却叫不出熟悉常见的东西的名字，想刷牙，却说那个带毛的刷子，想不起牙刷的名称。

失用指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力，如冲糖水，应是在袋子里取糖→放入杯中→倒水→搅拌，而存在障碍的老人可能直接向糖中倒水。

失认指老人没有视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以往熟悉的事物。包括视觉失认、听觉失认、触觉失认等，比如不能认出既往熟悉的东西或人，不能辨别各种声音，闭眼后不能通过触摸辨别以前熟悉的东西等。

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建立有效沟通

认知障碍老人身体机能下降，但情感交流的需要仍然存在。与认知障碍老人交流是一种挑战，理解和被理解都十分困难。随着病情的进展，认知障碍老人会逐渐丧失认知和语言能力，甚至可能再也无法说出他的需求，使交流越来越困难。

首先我们需耐心倾听，无论患者重复多少遍，都请保持耐心，给予他们充分的表达空间。其次要尊重其感受，不轻易否定患者的想法，即使这些想法与现实不符，也要通过认可疗法增加他们的安全感。

还要注意简化语言和语速，避免使用复杂词汇和长句。缓慢、清楚地讲话，耐心等待老人反应，一次仅提一个问题，只给一个指令。要控制语速，确保患者能够跟上并理解对话内容。不要将老人长时间单独关在室内。尽管在疾病的晚期老人丧失了语言表达能力，无法交谈，但如能经常陪坐其旁，忆旧述新，讲讲街头巷尾左邻右舍的趣闻轶事，即使老人并不能完全理解，也能感到备受关怀。

非语言沟通包括可以利用肢体语言、面部表情等非语言方式传达关爱与支持。注意与老人保持经常性的接触交往，建立非语言的沟通途径， 包括表情、神态、动作、手势， 充分利用这些肢体语言向患者传达关爱与支持，及时、准确地了解老人的需求。